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Die Erektionsstörung

17 Minuten

Bearbeitet & medizinisch überprüft vom THE BALANCE Team
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Erektile Dysfunktion (kurz: ED), gemeinhin als Impotenz oder Erektionsstörung bezeichnet, ist die anhaltende Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für eine befriedigende sexuelle Aktivität ausreicht. Dieser Zustand ist nicht nur ein körperliches Problem, sondern wirkt sich auch auf das emotionale Wohlbefinden, das Selbstwertgefühl und die Beziehungen aus. Schätzungen zufolge sind weltweit Millionen von Männern in gewissem Maße von Impotenz betroffen, was sie zu einem weit verbreiteten und wichtigen Gesundheitsproblem macht.

Die Ursachen der ED können multifaktoriell sein und sowohl physische als auch psychologische Faktoren umfassen. Traditionell wurde ED früher in erster Linie als altersbedingte Erkrankung angesehen. Heute weiß man jedoch, dass das Alter zwar eine Rolle spielen kann, aber nicht die einzige Determinante ist. Auch viele jüngere Männer haben mit ED zu kämpfen, was die Bedeutung eines umfassenderen, differenzierteren Verständnisses der Ursachen und Auswirkungen unterstreicht. 

Die Erkenntnis, dass ED, psychische Gesundheit und potenzielle Süchte miteinander verwoben sein können, ist entscheidend für eine ganzheitliche Behandlung und Genesung. Mit den Fortschritten in der medizinischen Wissenschaft stehen auch immer mehr Diagnoseinstrumente und Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die den Betroffenen Hoffnung geben.

Eine Klassifizierung der ED kann medizinischen Fachkräften helfen, die Ursache zu erkennen und die Behandlung effektiver zu gestalten. Eine gängige Methode zur Klassifizierung von ED ist die nach ihrer Ursache. Eine andere Methode der Kategorisierung basiert auf der Dauer und Persistenz der Symptome. Bei beiden Klassifizierungen können individuelle Variationen und Kombinationen von Ursachen auftreten. Daher ist ein personalisierter Ansatz für Diagnose und Behandlung, der die gesamte medizinische und psychosoziale Vorgeschichte der Person berücksichtigt, für ein wirksames Management der ED von entscheidender Bedeutu

  1. Psychologische Ursachen: Psychologische Ursachen der ED können auf mentale und emotionale Prozesse und Reaktionen zurückgeführt werden. Während die physiologischen Mechanismen, die für eine Erektion notwendig sind, intakt sein können, können emotionale und kognitive Faktoren eingreifen und den Erektionsprozess blockieren. Das komplexe Zusammenspiel von Gedanken, Emotionen und physiologischen Reaktionen unterstreicht die komplizierte Verbindung zwischen Geist und Körper. Beispiele für pyschologische Ursachen sind unter anderem:
    1. Ängste: Leistungsangst ist ein häufiges Problem, bei dem die Angst, keine Erektion zu bekommen, zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung wird. Mit der Zeit kann sogar die Vorfreude auf sexuelle Aktivitäten zu Angst führen. Dieser Teufelskreis kann die ED aufrechterhalten und verschlimmern.
    2. Stress: Stress, unabhängig von seiner Quelle (wie Arbeit, Finanzen oder Beziehungen), aktiviert die „Kampf- oder Flucht“-Reaktion des Körpers. Dieser evolutionäre Mechanismus setzt Adrenalin und andere Hormone frei, die das Blut von nicht lebenswichtigen Funktionen, einschließlich des Penis, ablenken. Chronischer Stress kann auch zu einem Hormonungleichgewicht führen, das die erektile Funktion weiter beeinträchtigt.
    3. Trauma: Frühere sexuelle Traumata oder negative Erfahrungen können tiefe emotionale Narben hinterlassen, die oft dazu führen, dass sexuelle Aktivitäten vermieden werden oder sich Ängste und Befürchtungen in diesem Zusammenhang entwickeln.
    4. Depressionen: Abgesehen von der gedrückten Stimmung können Depressionen den Hormonhaushalt einer Person verändern und den Gehalt an Neurotransmittern verringern, die für Erregung und Lust entscheidend sind. Darüber hinaus verringern Lethargie, Müdigkeit und mangelndes Interesse an Aktivitäten, die mit Depressionen einhergehen, direkt das sexuelle Interesse und die Leistungsfähigkeit.
  2. Hormonelle Ursachen: Hormone sind chemische Botenstoffe, die verschiedene Körperfunktionen regulieren. Ein Ungleichgewicht, insbesondere bei den Hormonen, die mit der Sexualfunktion und der Stimmung zusammenhängen, kann sich direkt auf die Fähigkeit des Mannes auswirken, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. Beispiele für hormonelle Ursachen sind:
    1. Hypogonadismus: Testosteron ist ein Schlüsselhormon für die männliche Sexualfunktion. Es ist nicht nur für die Libido von zentraler Bedeutung, sondern auch für die physiologischen Prozesse, die zu einer Erektion führen. Ein Mangel kann die sexuelle Funktion und die Stimmung stark beeinträchtigen.
    2. Störungen der Schilddrüse: Die Schilddrüse reguliert den Stoffwechsel, das Energieniveau und die Körpertemperatur. Sowohl eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) als auch eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) können zu Stimmungsschwankungen, Energieschwankungen und verändertem sexuellen Verlangen führen und damit die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen.
  3. Kardiovaskuläre Ursachen: Die Erektionsfähigkeit hängt in hohem Maße vom Herz-Kreislauf-System ab, da für eine Erektion ein schneller Zustrom von Blut in das Penisgewebe erforderlich ist. Jede Erkrankung, die die Gesundheit des Herzens oder der Blutgefäße beeinträchtigt, kann die ED beeinflussen. Beispiele hierfür sind:
    1. Atherosklerose: Diese oft als Arterienverkalkung bezeichnete Erkrankung tritt auf, wenn sich Fett und Cholesterin an den Arterienwänden ablagern. Diese Ablagerungen können den Blutfluss verengen und einschränken, was den für eine Erektion erforderlichen Schwung behindert.
    2. Hoher Blutdruck: Über einen längeren Zeitraum hinweg kann Bluthochdruck Mikroverletzungen an den Arterienwänden verursachen, die zu Narbengewebe und einer weiteren Verengung der Arterien führen und den notwendigen Blutfluss einschränken.
    3. Herzkrankheiten: Das Herz liefert nicht nur Nährstoffe und Sauerstoff, sondern pumpt auch Blut durch den Körper. Jede Ineffizienz oder Beschädigung, wie bei einer Herzerkrankung, kann den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen, einschließlich des Penis, verringern.
  4. Neurologische Ursachen der ED: Damit eine Erektion zustande kommt, ist eine komplexe Koordination zwischen Gehirn, Rückenmark und Nervenenden erforderlich. Störungen oder Schäden an diesem System können zu ED führen. Einige Beispiele für neurologische Ursachen sind:
    1. Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose: Beide Erkrankungen können zu Nervenschäden führen oder die Kommunikation des Gehirns mit dem Fortpflanzungssystem stören. Diese Fehlkommunikation kann den normalen Prozess, der zu einer Erektion führt, behindern.
    2. Schlaganfall oder traumatische Hirnverletzungen: Der Bereich des Gehirns, der von einem Schlaganfall oder einer Verletzung betroffen ist, kann die Art der beeinträchtigten Körperfunktion bestimmen. Wenn die mit der sexuellen Erregung und Funktion verbundenen Bereiche betroffen sind, kann dies zu ED führen.
    3. Schädigung der Nerven: Erkrankungen wie diabetische Neuropathie oder Operationen im Beckenbereich können die für Erregung und Erektion zuständigen Nerven schädigen.
  5. Medikamentöse Ursachen der Impotenz: Medikamente gegen Blutdruck, Depressionen, Angstzustände, Herzkrankheiten und sogar einige rezeptfreie Medikamente können die für die Erregung verantwortlichen Neurotransmitter beeinträchtigen. Andere können die Durchblutung einschränken oder das hormonelle Gleichgewicht beeinträchtigen, was alles zu ED beitragen kann.

1. Plötzliche Erektionsstörung:

Unter einer akuten erektilen Dysfunktion versteht man plötzlich auftretende oder selten auftretende Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Diese Art von ED tritt oft sporadisch auf, hält nicht über längere Zeiträume an und kann mit einem bestimmten Ereignis, einer Situation oder einem externen Faktor in Verbindung gebracht werden. Eine akute ED kann zwar beunruhigend sein, muss aber nicht unbedingt auf ein langfristiges oder anhaltendes Problem hinweisen. Im Folgenden finden Sie einige häufige Faktoren, die dazu beitragen:

  • Emotionale und psychologische Auslöser: Situativer Stress, Angst vor einem bestimmten Ereignis oder Anlass (z. B. ein neuer Partner) oder belastende Ereignisse (z. B. ein heftiger Streit mit einem Partner) können zu akuter ED führen. Der Leistungsdruck oder die Besorgnis über die sexuelle Angemessenheit kann zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung führen, bei der die Angst vor ED zu ihrer Ursache wird.
  • Körperliche Müdigkeit: Extreme Müdigkeit oder Erschöpfung kann dazu führen, dass Sie gelegentlich keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten können. Dies ist oft darauf zurückzuführen, dass der Körper der Erholung Vorrang vor anderen Aktivitäten einräumt.
  • Lebensstil: Übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum in der Freizeit kann zu akuter ED führen. Während eine moderate Menge Alkohol Hemmungen abbauen kann, kann zu viel Alkohol das Nervensystem unterdrücken und die für eine Erektion notwendigen physiologischen Funktionen beeinträchtigen.
  • Nebenwirkungen von Medikamenten und Behandlungen: Die Einnahme eines neuen Medikaments kann manchmal als vorübergehende Nebenwirkung zu ED führen. Auch bestimmte medizinische Behandlungen oder Eingriffe, insbesondere im Beckenbereich, können kurzzeitig zu ED führen.

2. Chronische erektile Dysfunktion:

Unter chronischer erektiler Dysfunktion versteht man anhaltende und beständige Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, und zwar über einen längeren Zeitraum, in der Regel mehrere Monate oder länger. Es handelt sich nicht nur um ein gelegentliches Problem, sondern um eines, das regelmäßig auftritt und eine befriedigende sexuelle Aktivität behindert. Chronische ED weist in der Regel auf tiefer liegende Probleme hin, die entweder physiologischer oder psychologischer Natur sind oder eine Kombination aus beidem darstellen. Einige Faktoren, die dazu beitragen, sind:

  • Physiologische Bedingungen: Anhaltende Gesundheitsprobleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, hormonelle Ungleichgewichte und neurologische Störungen können zu chronischer ED führen. So können beispielsweise Erkrankungen, die die Durchblutung beeinträchtigen, wie Atherosklerose, oder Nervenerkrankungen wie die Parkinson-Krankheit die Fähigkeit des Körpers, eine Erektion einzuleiten und aufrechtzuerhalten, beeinträchtigen.
  • Chronische psychologische und emotionale Probleme: Lang anhaltende Ängste, tief sitzende Ängste im Zusammenhang mit der sexuellen Leistungsfähigkeit, chronischer Stress oder ungelöste emotionale Traumata können zu anhaltender ED führen. Darüber hinaus können Erkrankungen wie anhaltende Depressionen das sexuelle Verlangen und die sexuelle Funktion stark beeinträchtigen.
  • Lebensstil: Chronischer Alkoholismus, langfristiger Freizeitdrogenkonsum oder ständiger hoher Stress ohne Bewältigungsmechanismen können zu anhaltender ED führen. Darüber hinaus können Faktoren wie Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und schlechte Ernährung zur Entstehung und Aufrechterhaltung der ED beitragen.
  • Langfristige Medikamenteneinnahme: Einige Medikamente können, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, zu chronischer ED führen. Dazu gehören unter anderem bestimmte Antihypertensiva, Antidepressiva und antipsychotische Medikamente.

Erektile Dysfunktion kann für viele Männer ein heikles Thema sein. Während professionelle medizinische Beratung für eine definitive Diagnose und das Verständnis der zugrunde liegenden Ursachen von größter Bedeutung ist, können Selbsttests eine erste Einschätzung des Zustands bieten. 

  1. Nächtlicher Penisschwellungstest (NPT): Der NPT-Test ist einer der bekanntesten Selbsttests für ED. Er macht sich die Tatsache zunutze, dass die meisten Männer im Schlaf natürliche Erektionen erleben, insbesondere während der REM-Phase (Rapid Eye Movement). Wenn ein Mann im Schlaf Erektionen bekommt, im Wachzustand jedoch nicht, könnte dies ein Hinweis auf eine psychologische Grundlage für ED sein. Eine traditionelle Methode, den NPT-Test zu Hause durchzuführen, besteht darin, vor dem Schlafengehen eine Rolle Briefmarken oder perforiertes Klebeband um den Schaft des schlaffen Penis zu legen. Wenn die Rollen oder Bänder beim Aufwachen gerissen oder gedehnt sind, deutet dies auf nächtliche Erektionen hin. Moderne Varianten verwenden elektronische Geräte, um die Häufigkeit, Stärke und Dauer dieser Erektionen zu messen.
  2. Reflexion von Erektionsqualität und -konsistenz: Männer können die Qualität und Konsistenz der Erektion bei verschiedenen Aktivitäten wie Selbststimulation, Geschlechtsverkehr oder beim Aufwachen beobachten. Ein Muster, bei dem Probleme vor allem in bestimmten Situationen auftreten, kann auf Ursachen wie psychischen Stress oder Beziehungsprobleme hinweisen.
  3. Fragebögen und Skalen:  Strukturierte Fragebögen können Männern helfen, den Schweregrad und die Art ihrer ED-Symptome zu beurteilen. Instrumente wie der Internationale Index der Erektilen Funktion (kurz: IIEF) sind online verfügbar. Durch Beantwortung des Fragebogens können Männer einen vorläufigen Wert erhalten, der den Schweregrad ihrer ED anzeigt. Dies ist zwar nicht diagnostisch, kann aber ein hilfreicher Gesprächseinstieg für einen Arzt sein.
  4. Lebensstil und Medikamenteneinnahme: Bestimmte Lebensgewohnheiten und Medikamente können die erektile Funktion beeinflussen. Durch das Führen eines Tagebuchs über ED-Symptome und die Zuordnung zu Alkoholkonsum, Medikamenteneinnahme, Freizeitdrogenkonsum oder stressigen Ereignissen können Männer mögliche Auslöser oder verschlimmernde Faktoren für ihre ED erkennen.

Erektile Dysfunktion beeinträchtigt nicht nur die physiologische Funktion, sondern hat auch tief greifende psychologische Auswirkungen auf die betroffene Person und ihren Partner. Das Verständnis dieser psychologischen Folgen kann entscheidend sein, um das Problem mit Sensibilität anzugehen und ganzheitliche Behandlungsansätze zu finden.

Für den Mann

  1. Vermindertes Selbstwertgefühl: Männer können ihre Potenz und Männlichkeit an ihre Fähigkeit binden, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. ED kann zu Gefühlen der Unzulänglichkeit oder einem verminderten Gefühl der Männlichkeit führen.
  2. Ängste: Es kann zu Erwartungsängsten kommen, bei denen Männer sich ständig Sorgen machen, ob sie bei künftigen sexuellen Begegnungen leistungsfähig sein werden. Dies kann zu einem Teufelskreis führen, da die Angst selbst ein Faktor ist, der zur ED beiträgt.
  3. Beziehungsstress: Männer können das Gefühl haben, ihre Partnerin im Stich zu lassen oder ihre Bedürfnisse nicht zu erfüllen, was zu Spannungen in der Beziehung führt.
  4. Vermeidung und Rückzug: Um die wahrgenommene Peinlichkeit oder Scham im Zusammenhang mit ED zu vermeiden, ziehen sich einige Männer möglicherweise ganz aus romantischen oder sexuellen Interaktionen zurück.
  5. Geringere Intimität: Eine geringere Häufigkeit der sexuellen Aktivität kann zu einer geringeren emotionalen Intimität und Bindung führen.
  6. Depressionen: Anhaltende ED kann zu Gefühlen von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Niedergeschlagenheit führen und in schweren Fällen zu einer klinischen Depression führen.

Für seinen Partner

  1. Wahrgenommene Ablehnung: ED kann als mangelndes Interesse oder Verlangen fehlinterpretiert werden, was dazu führt, dass sich der Partner zurückgewiesen oder unerwünscht fühlt.
  2. Selbstzweifel: Der Partner könnte fälschlicherweise glauben, dass die ED des Mannes seine Attraktivität oder Begehrlichkeit widerspiegelt, was zu Gefühlen von Selbstzweifeln oder vermindertem Selbstwert führt.
  3. Frustration oder Verbitterung: Im Laufe der Zeit können unbehandelte Probleme im Zusammenhang mit ED zu Gefühlen der Frustration, des Grolls oder der Wut führen, vor allem, wenn der Mann es vermeidet, das Problem anzusprechen oder zu lösen.
  4. Angst, das Thema anzusprechen: Der Partner zögert vielleicht, das Thema anzusprechen, weil er befürchtet, den Stress oder die Ängste des Mannes im Zusammenhang mit der ED zu verschlimmern.
  5. Einfühlungsvermögen und Besorgnis: Der Partner könnte sich um das Wohlergehen des Mannes sorgen, indem er sich in seine Situation einfühlt und sich um die Ursachen sorgt.
  6. Beziehungsstress: Wie der Betroffene kann auch der Partner die Belastung der Beziehung spüren, was zu Konflikten, Missverständnissen oder emotionaler Distanz führen kann.

Psychologische ED hat emotionale oder mentale Ursachen, während physische ED auf biologische Faktoren zurückzuführen ist, die den Blutfluss, die Nervenfunktion oder den Hormonspiegel beeinflussen. Für beide Kategorien gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten. Psychologische Behandlungen reichen von kognitiven Therapien bis hin zu Paarberatungen, die sich mit den zugrunde liegenden emotionalen Problemen befassen. Körperliche Behandlungen umfassen mechanische Hilfsmittel, Medikamente und sogar neue forschungsbasierte Ansätze. Um die richtige Behandlung zu wählen, muss man die Ursache verstehen und professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Behandlung der psychologischen ED

  1. Kognitive Verhaltenstherapie (kurz: KVT): Eine Form der Gesprächstherapie, die darauf abzielt, negative Denkmuster, die zur ED beitragen, anzusprechen und umzustrukturieren.
  2. Sexualtherapie: Direkte Therapie, die sich auf die Bewältigung sexueller Sorgen und Ängste konzentriert. Sie kann auch Übungen zur Fokussierung der Sinne beinhalten, um Paaren zu helfen, sich körperlich wieder zu verbinden.
  3. Beratung für Paare: Behandlung von Beziehungsproblemen oder Kommunikationsbarrieren, die zu ED beitragen können. Bietet Strategien zur Wiederherstellung der Intimität.
  4. Achtsamkeit und Meditation: Techniken wie geführte Bilder oder tiefes Atmen, um Ängste abzubauen, die Konzentration zu verbessern und die Präsenz während intimer Begegnungen zu fördern.
  5. Änderungen des Lebensstils: Regelmäßige Bewegung, Stressbewältigung und gesunde Schlafgewohnheiten zur Förderung des allgemeinen psychischen Wohlbefindens.
  6. Medikation: In Fällen, in denen Depressionen oder Angststörungen vorliegen, können entsprechende Medikamente verschrieben werden, wobei mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit ED zu berücksichtigen sind.

Behandlung der physischen ED

Mechanische Hilfsmittel bei Erektionsstörungen:

  • Penisimplantate: Dies sind Vorrichtungen, die chirurgisch in den Penis eingeführt werden. Es gibt zwei Haupttypen:
    • Aufblasbare Implantate, die aufgepumpt werden können, wenn eine Erektion erwünscht ist, und deren Flüssigkeit zu anderen Zeiten abgelassen werden kann.
    • Verformbare Implantate, die den Penis fest, aber biegsam halten.
  • Penispumpen: Sie bestehen aus einem Schlauch, der über den Penis gestülpt wird, einer hand- oder batteriebetriebenen Pumpe und einem Band, das um die Peniswurzel gelegt wird. Durch die Pumpe wird Blut in den Penis gesaugt, und dann wird das Band eingesetzt, um das Blut im Penis zu halten und eine Erektion aufrechtzuerhalten.

Medikamentös:

  • Orale Medikamente: Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gehören Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Avanafil (Spedra) und Vardenafil (Levitra). Sie verstärken die Wirkung von Stickstoffmonoxid, einer natürlichen Chemikalie, die der Körper produziert, um die Muskeln im Penis zu entspannen und den Blutfluss zu erhöhen.
  • Penisinjektionen: Medikamente wie Alprostadil können direkt in die Seite des Penis injiziert werden. Diese Methode fördert den Blutfluss, was innerhalb weniger Minuten zu einer Erektion führt.
  • Testosteronersatztherapie: Für Männer, deren ED durch einen verminderten Testosteronspiegel verursacht wird, kann eine Testosteronersatztherapie (kurz: TRT) eine wirksame Lösung sein.

Alternative Ansätze:

  • Pflanzliche Ergänzungsmittel: Einige pflanzliche Ergänzungsmittel wie Ginkgo biloba, L-Arginin und Yohimbin wurden zur Behandlung von ED eingesetzt. Ihre Wirksamkeit ist jedoch unterschiedlich und nicht immer wissenschaftlich belegt. Manchmal wirken sie auch besser, wenn sie mit einer medikamentösen Therapie kombiniertwerden.
  • Akupunktur: Einige Männer haben durch Akupunktur, bei der dünne Nadeln in verschiedene Körperteile eingeführt werden, um Schmerzen zu lindern oder andere Krankheiten zu behandeln, Linderung bei ED gefunden.

Neuartige Ansätze, die noch erforscht werden:

  • Li-ESWT: Ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Schallwellen mit geringer Intensität eingesetzt werden, um die Durchblutung des Penis zu erhöhen und so möglicherweise die natürliche Funktion wiederherzustellen.
  • Stammzelltherapie: Dabei werden Stammzellen in Bereiche des Penis injiziert, um das Gewebe zu regenerieren und zu reparieren und so möglicherweise die Erektionsfähigkeit zu verbessern.
  • PRP-Therapie: PRP wird aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen und enthält Wachstumsfaktoren. Es wird vermutet, dass die Injektion von PRP in den Penis die Regeneration des Gewebes unterstützen könnte.
  • Topische Gele und Cremes: Diese werden direkt auf den Penis aufgetragen und können Medikamente oder andere Mittel enthalten, die die Durchblutung steigern oder die Erektion verbessern.
  • Gen-Therapie: Dieser innovative Ansatz zielt auf die genetischen Ursachen der ED ab und könnte eine langfristige Lösung bieten. Die Forschung ist noch nicht abgeschlossen.

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