Codein Sucht

Die Behandlung mit Codein lässt sich jedoch nicht bei der Behandlung von trockenem Reizhusten einsetzen, sondern wirkt auch gegen Schmerzen. Oftmals wird das Codein als Mittel gegen schwere Erkrankungen der Bronchien eingesetzt, wobei die Schleimhäute durch den Konsum von Codein teils stark austrocknen. Insgesamt lässt sich sagen, dass Codein sowohl bei der Behandlung von Schmerzen als auch bei Husten eingesetzt werden kann. Ein weiterer Fokus liegt auf der Behandlung des Atemantriebs – der sogenannten Atemdepression – die unter Codein vermindert werden kann. Zudem wird Codein im menschlichen Körper in Morphin umgewandelt, wodurch das Codein seine schmerzlindernde Wirkung entfalten kann.

Grundsätzlich geht es hier um die Metabolisierung – also den biochemischen Um- bzw. Abbau – durch körpereigene Enzyme. Ziel ist es, eine chemisch veränderten Wandel einer Substanz zu erreichen. Da Opiate ein Bestandteil des Codeins sind, ist auch ein beabsichtigter Missbrauch dieser Präparate – unabhängig von der Darreichungsform als Tropfen oder Sirup. Oft werden diese Tropfen Softdrinks beigemischt, damit ein Rauscheffekt ausgelöst wird, doch manche kombinieren den Konsum von Codein auch mit Alkohol oder weiteren Drogen. Gerade die zuletzt genannte Option gilt als besonders gefährlich. Wer Codein zu sich nimmt, muss wissen, dass die als positiv empfundenen Rauschgefühle und die Schmerzstillung bei einem täglichen Konsum von über 400 mg nicht mehr ansteigt.

Abbau von Codein im Körper

Der Abbau von Codein im menschlichen Organismus erfolgt über ein bestimmtes Enzym, das bei manchen Menschen besonders aktiv ist. Dieses Enzym trägt dazu bei, dass Codein im Körper schnell zu Morphin – einem Hauptalkaloid des Opiums – umgewandelt wird. Die Folge ist, dass sich im Blut der Patienten ein besonders hoher Morphinspiegel befindet. Dadurch können teils lebensgefährliche Nebenwirkungen entstehen, die vor allem die Atemwege angreifen. Die Anzahl der Enzymhäufigkeit hängt auch von der Hautfarbe ab – bei hellhäutigen Menschen sind lediglich 7 Prozent gängig, bei Menschen mit dunkler Hautfarbe liegt dieser bei 29 Prozent. Suchterkrankungen können dennoch auftreten, wenn neben dem Husten noch weitere Erkrankungen vorhanden sind.

Wenn lediglich eine Erkältung mit einem trockenem Reizhusten sollten die Erkrankten nicht auf den Hustensaft mit dem Wirkstoff Codein zu greifen – dies könnte zu starken Nebenwirkungen, teilweise zu einer Sucht führen. In medizinischen Forschungen hat sich gezeigt, dass Kinder, die Hustensaft mit Codein erhielten, an einem plötzlichem Atemstillstand sterben könnten. Dies ist auch ein wichtiger Grund dafür, dass die Behandlung kleiner Kinder mit Codein oder Codein-haltigen Medikamente dringend verzichtet werden sollte. Codein-haltige Medikamente sollten nicht konsumiert werden, sodass es nicht zu negativen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen konnte. Dabei ging es hauptsächlich darum, zu helfen, ohne süchtig zu machen.

Neurologische Rezeptoren steuern das Opioid

Doch was passiert, wenn die Opioid-Rezeptoren, die auf den Körper wirken? Grundsätzlich sind hier drei Arten neurologischer Rezeptoren notwendig – die δ-, κ- und μ-Rezeptoren. Dabei wird durch eine Aktivierung der δ-Rezeptoren eine schmerzstillende Wirkung erzielt, während über die κ-Rezeptoren eher gegen Husten eingesetzt werden kann. Zudem wird über diesen Rezeptor eine Störung des emotionalen Erlebens und eine vermehrte Funktionsdämpfung des zentralen Nervensystems erreicht. Alle körperliche Rezeptoren, die in diesem Zusammenhang höchste Relevanz hat, wirken daraufhin: Bei einer Stimulierung werden die Adenylat-Cyclasen gehemmt und die Calcium-Permeabilität verringert.Manchmal verspüren die Patienten auch Euphorie.

Da Codein als eine Pro-Droge eingeschätzt wird, tritt die aktive Wirkung allerdings erst dann ein, wenn das körpereigene Enzym CYP2D6 das Codein in der Leber zu Morphin umgewandelt hat. Bei etwa 7 Prozent der Deutschen gibt es das Enzym nicht, sodass auch kein Morphin im Körper gebildet werden kann. Allerdings ist der Anteil des körpereigenen Enzyms von Mensch zu Mensch unterschiedlich – Menschen, die einen zu geringen Anteil des Enzyms im Körper haben, verspüren keineSchmerzstillung, da kein Morphin gebildet wird. Andererseits kann eine hohe und zu schnelle Verarbeitung von Codein im Körper innerhalb einer zu kurzen Zeit zu einer Überdosierung kommen – die wiederum zu massiven Nebenwirkungen wie Suchterscheinungen kommt.

Das ausschlaggebende Enzym: CY2D6

Da das Enzym CYP2D6 nicht nur in der Leber, sondern auch im Gehirn aktiv ist, ist laut dem aktuellen Forschungsstand auch für psychische Erkrankungen verantwortlich. Patienten, die das Enzym schnell verarbeiten, leiden unter Depressionen und verspüren eine erhöhte Neigung eines Suizids. Den aktuellen Forschungen zufolge liegt psychische Belastung bei einer zu hohen Verstoffwechselung von eingenommenen Antidepressiva. Gleichzeitig können auch Patienten, die von einer Essstörung betroffen sind, vermehrt suizidale Gedanken ausbilden. Dies liegt vorrangig am Stoffwechsel im Gehirn und den impulsgesteuerten Handlungen der Patienten. Um den Wechsel herbeizuführen, wurden auch andere Medikamente eingesetzt, um die Handlungsfähigkeit des Enzyms CYP2D6 zu ändern, doch bis heute sind noch nicht alle Wirkungen und Wechselwirkungen bekannt.

Wann die Wirkung von Codein tatsächlich eintritt, hängt gleich von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehört die Dosierung, aber auch der individuelle Metabolismus des Patienten. Untersuchungen zufolge gibt es bei 15 Prozent der Menschen mit heller Hautfarbe ein Polymorphismus, bei denen das Enzyms CYP2D6 ein schnellerer oder langsamerer Verlauf der Demethylierung – also der Auslösung von Morphin aus Codein – erfolgt. Hieraus ergibt sich die Möglichkeit einer Überdosierung, aber es kann aber auch eine entweder verlängerte oder verkürzte Zeitspanne vergehen.

Wird das Codein beispielsweise über die Mundschleimhaut aufgenommen, ist die maximale Wirkung bereits nach Ablauf einer Stunde erreicht. So wird der Wirkstoffspiegel schnell erreicht und kann bereits nach mehreren Minuten verspürt werden. Insgesamt hält die Wirksamkeit bis zu sechs Stunden an.