Borderline Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist durch ein Muster von Instabilität in persönlichen Beziehungen, Selbstbild und Emotionen sowie durch impulsives Verhalten gekennzeichnet. Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) umfassen die Symptome:

1. Identitätsstörung: Menschen mit BPD können mit ihrer Selbstidentität kämpfen. Das kann bedeuten, dass es für sie eine Herausforderung ist, ihre Individualität und persönlichen Überzeugungen zu verstehen. Die daraus resultierende Identitätskrise kann so extrem sein, dass sie ihre Ansichten, Überzeugungen, Werte und Zukunftspläne oft abrupt und ohne klaren Grund ändern.
2. Instabile zwischenmenschliche Beziehungen: Ihre Beziehungen folgen oft einem Muster, das durch eine Reihe von Hochs und Tiefs gekennzeichnet ist. Eine Beziehung, die anfangs stark idealisiert ist, kann sich schnell in eine abgewertete Beziehung verwandeln und umgekehrt. So kann es sein, dass sie in einem Moment jemanden als perfekt oder makellos ansehen, nur um im nächsten Moment die Perspektive völlig zu wechseln und dieselbe Person als schrecklich zu betrachten.
3. Bemühungen, das tatsächliche oder eingebildete Verlassenwerden zu vermeiden: Menschen mit BPD können eine tiefe Angst davor haben, allein gelassen oder verlassen zu werden. Dabei muss es sich nicht um ein tatsächliches Verlassenwerden handeln; auch die bloße Vorstellung, verlassen zu werden, kann diese Angst auslösen. Die Verspätung eines geliebten Menschen oder auch nur eine kurze Reise können die Betroffenen in große Bedrängnis bringen. Diese Angst kann sich auf verschiedene Weise äußern, z. B. durch extreme Reaktionen wie Flehen, übermäßige emotionale Anhänglichkeit oder sogar den Versuch, die Person, von der sie befürchten, dass sie sie verlässt, physisch aufzuspüren.
4. Impulsivität: Dies bedeutet, dass man gefährliche Verhaltensweisen an den Tag legt, ohne die möglichen Folgen zu bedenken. Diese Verhaltensweisen können sehr vielfältig sein, z. B. rücksichtsloses Fahren, übermäßige Ausgaben, übermäßiges Essen, Drogenmissbrauch oder ungeschützter Sex. Diese Handlungen erfolgen oft spontan und unüberlegt.
5. Emotionale Instabilität: Dies zeigt sich in der Regel durch schnelle, extreme Stimmungsschwankungen. Eine Person mit BPD kann Phasen intensiver Freude, Traurigkeit, Reizbarkeit oder Angstzustände erleben. Diese Stimmungsschwankungen sind in der Regel sehr intensiv, aber kurzlebig und dauern ein paar Stunden bis ein paar Tage. 
6. Unangemessene, intensive Wut: Menschen mit BPD haben oft Schwierigkeiten, ihre Wut zu kontrollieren und angemessen auszudrücken. Es kann zu heftigen Wutausbrüchen, anhaltenden Gefühlen des Grolls oder sogar zu körperlichen Auseinandersetzungen kommen. Diese intensive Wut kann durch Probleme ausgelöst werden, die anderen unbedeutend erscheinen, aber bei Menschen mit BPD können sie eine überwältigende emotionale Reaktion auslösen.
7. Chronische Gefühle der Leere: Ein ständiges Gefühl der Leere oder ein Gefühl der Leere ist bei Menschen mit BPD weit verbreitet. Sie beschreiben dies als das Gefühl, ein Loch oder eine Leere in sich zu haben, die sie nicht füllen können, was zu Gefühlen der Einsamkeit oder Verzweiflung führt, die sich oft nur schwer abschütteln lassen.
8. Vorübergehende, stressbedingte paranoide Ideen oder schwere dissoziative Symptome: Die Betroffenen können das Gefühl haben, sich selbst aus einer Außenperspektive zu beobachten, oder sie haben das Gefühl, unwirklich zu sein oder sich und ihre Umgebung nicht zu kennen.
9. Suizidales Verhalten oder Selbstverletzungen: Selbstmorddrohungen oder -handlungen sowie selbstschädigendes Verhalten sind bei Menschen mit BPD häufig. Sie können sich schneiden, verbrennen oder andere Formen der Selbstverletzung anwenden, in der Regel als Reaktion auf ihre Angst vor Trennung oder Ablehnung. Selbstmorddrohungen oder selbstverletzendes Verhalten müssen unbedingt ernst genommen werden, denn sie sind ein Schrei nach Hilfe und signalisieren eine extreme Notlage.

Obwohl die BPD sowohl Männer als auch Frauen betrifft, kann die Ausprägung der Symptome je nach Geschlecht, gesellschaftlichen Erwartungen und kulturellen Normen variieren. 

Frauen mit BPD können aufgrund hormoneller Einflüsse und gesellschaftlicher Normen schnellere und ausgeprägtere Stimmungsschwankungen erleben. Ihre Angst vor dem Verlassenwerden kann so stark sein, dass sie extreme Maßnahmen ergreifen, um eine tatsächliche oder vermeintliche Trennung oder Ablehnung zu vermeiden. Sie können übermäßig anhänglich werden oder manipulative Verhaltensweisen an den Tag legen, um andere am Verlassen zu hindern. Darüber hinaus können Frauen mit BPD häufiger an gleichzeitig auftretenden Störungen wie Essstörungen oder schweren depressiven Störungen leiden.

Männer mit BPD, die von den gesellschaftlichen Erwartungen an die Männlichkeit und anderen Faktoren beeinflusst werden, zeigen ihre Symptome möglicherweise anders. Ihre Impulsivität könnte eher auf Drogenmissbrauch oder risikoreichere Verhaltensweisen wie rücksichtsloses Fahren, körperliche Auseinandersetzungen oder gefährliche finanzielle Entscheidungen gerichtet sein. Sie könnten ein Muster der Missachtung der Rechte anderer aufweisen, ein Merkmal, das eher mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht wird. Intensive Wutausbrüche, die oft in körperlicher Aggression gipfeln, könnten bei Männern häufiger vorkommen.