Was sind Psychopharmaka?

Psychopharmaka werden basierend auf ihren Wirkungen und Wirkmechanismen in verschiedene Gruppen eingeteilt. Diese Gruppen umfassen Antidepressiva, Antipsychotika, Anxiolytika, Stimulanzien und Stimmungsstabilisatoren. Jede Gruppe zielt auf spezifische Symptome und Neurotransmittersysteme im Gehirn ab.

Antidepressants

Antidepressiva werden zur Behandlung von Depressionen und anderen Stimmungserkrankungen eingesetzt, indem sie Neurotransmitter beeinflussen, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind. Einige gängige Antidepressiva sind:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (kurz: SSRIs): Diese Medikamente erhöhen den Serotoninspiegel im Gehirn, indem sie dessen Wiederaufnahme in die präsynaptische Zelle hemmen. Gängige SSRIs sind Fluoxetin, Sertralin und Citalopram. Sie sind aufgrund ihres günstigen Nebenwirkungsprofils typischerweise die erste Wahl der Behandlung.
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (kurz: SNRIs): SNRIs wie Venlafaxin und Duloxetin erhöhen die Spiegel von sowohl Serotonin als auch Noradrenalin, indem sie deren Wiederaufnahme blockieren. Sie werden oft verwendet, wenn SSRIs nicht wirksam sind.
• Monoaminoxidase-Hemmer (kurz: MAOIs): MAOIs wie Phenelzin und Tranylcypromin hemmen das Enzym Monoaminoxidase, das Neurotransmitter wie Serotonin und Noradrenalin abbaut. Sie sind wirksam, erfordern jedoch diätetische Einschränkungen, um hypertensive Krisen zu vermeiden.
• Trizyklische Antidepressiva (kurz: TZAs): Diese älteren Medikamente, darunter Amitriptylin und Nortriptylin, blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin. Sie sind wirksam, haben jedoch mehr Nebenwirkungen und werden typischerweise eingesetzt, wenn neuere Antidepressiva nicht wirksam sind.

Antipsychotika

Antipsychotika werden zur Behandlung psychotischer Störungen wie Schizophrenie, bipolarer Störung und schwerer Depression eingesetzt. Sie wirken hauptsächlich durch Beeinflussung der Dopaminwege im Gehirn.

• Typische Antipsychotika: Auch bekannt als Antipsychotika der ersten Generation, blockieren diese Medikamente, darunter Haloperidol und Chlorpromazin, hauptsächlich Dopamin-D2-Rezeptoren. Sie sind wirksam bei der Behandlung positiver Symptome der Schizophrenie, haben jedoch erhebliche Nebenwirkungen wie extrapyramidale Symptome (Bewegungsstörungen).
• Atypische Antipsychotika: Antipsychotika der zweiten Generation wie Risperidon, Olanzapin und Clozapin zielen sowohl auf Dopamin- als auch auf Serotoninrezeptoren ab. Sie sind wirksam bei der Behandlung sowohl positiver als auch negativer Symptome der Schizophrenie und haben ein geringeres Risiko für Bewegungsstörungen, können jedoch metabolische Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und Diabetes verursachen.

Anxiolytika

Anxiolytika werden zur Linderung von Angst- und Panikstörungen eingesetzt. Sie wirken, indem sie das zentrale Nervensystem beruhigen und eine beruhigende Wirkung erzeugen.

• Benzodiazepine: Benzodiazepine wie Diazepam, Lorazepam und Alprazolam verstärken die Wirkung des Neurotransmitters GABA (Gamma-Aminobuttersäure), der hemmende Eigenschaften im Gehirn hat. Sie sind wirksam bei kurzfristiger Linderung starker Angst, können jedoch süchtig machen und sind nicht für den langfristigen Gebrauch empfohlen.
• Andere Anxiolytika: Medikamente wie Buspiron wirken auf Serotoninrezeptoren und werden bei chronischer Angst eingesetzt. Sie sind weniger sedierend und haben ein geringeres Abhängigkeitsrisiko im Vergleich zu Benzodiazepinen.

Stimulanzien

Stimulanzien werden hauptsächlich zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (kurz: ADHS) und Narkolepsie eingesetzt, indem sie Wachsamkeit und Konzentration erhöhen.

• Amphetamine: Medikamente wie Amphetamin und Lisdexamfetamin erhöhen die Spiegel von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn, indem sie deren Freisetzung fördern und die Wiederaufnahme blockieren. Sie helfen, die Aufmerksamkeit zu verbessern und die Impulsivität bei ADHS-Patienten zu reduzieren.
• Methylphenidat: Methylphenidat erhöht ebenfalls die Dopamin- und Noradrenalinspiegel und verbessert die Konzentration und Aufmerksamkeitsspanne bei ADHS-Patienten. Es hat eine ähnliche Wirkung wie Amphetamine, jedoch eine andere chemische Struktur.

Stimmungsstabilisatoren

Stimmungsstabilisatoren werden hauptsächlich zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt und helfen, Stimmungsschwankungen von Manie bis Depression zu kontrollieren.

• Lithium: Lithium ist einer der ältesten und wirksamsten Stimmungsstabilisatoren. Es hilft, die Häufigkeit und Schwere von manischen und depressiven Episoden zu reduzieren. Die Überwachung der Blutwerte ist notwendig aufgrund seines engen therapeutischen Bereichs und des Potenzials für Toxizität.
• Antikonvulsiva: Medikamente wie Valproat, Lamotrigin und Carbamazepin werden ebenfalls als Stimmungsstabilisatoren verwendet. Sie helfen, manische Episoden und in einigen Fällen depressive Episoden zu kontrollieren. Diese Medikamente wurden ursprünglich zur Behandlung von Epilepsie entwickelt, haben sich jedoch als wirksam bei der Stabilisierung der Stimmung erwiesen.