Dialektisch Behaviorale Therapie

Die dialektisch-behaviorale Verhaltenstherapie (DBT) – englisch „Dialectical Behavioral Therapy“ – wurde in den 1980er Jahren entwickelt und wird vorrangig zur Behandlung von Menschen mit einem Borderline-Syndrom eingesetzt. Bei dieser psychischen Störung handelt es sich um die mangelnde Fähigkeit eines Erkrankten, die eigenen Gefühle und Spannungen zu regulieren. Dadurch kann eine gefühlsmäßige Verletzlichkeit entstehen. Falls die Gefühle und das Verhalten aus dem Umfeld nicht anerkannt werden, führt dies zu einer Verstärkung der auftretenden Symptome. Insgesamt ist die Behandlung wurde störungsspezifisch aufgebaut und umfasst ein breites Angebot an verwendbaren Therapieansätzen und Methoden.

Was ist eine kognitive Verhaltenstherapie?

Einer der wichtigsten Elemente einer erfolgreichen DBT ist die Einübung sogenannter Skills, die helfen, dass die fehlerhaften Denkmuster zu unterbrechen. Zu den Skills, die erlernt werden sollen, gehören die folgenden Faktoren:

• Achtsamkeitstraining

Durch diese Übungen wird versucht, eine bewusste Wahrnehmung und aktuelle Akzeptanz zu erreichen. Mithilfe dieser Beobachtungen sollen die momentanen Verhaltens- und Denkmuster beobachtet, hinterfragt und umgewandelt werden.

• Übungen der Stresstoleranz

Mithilfe der Übungen zur Stresstoleranz wird angestrebt, spannungsregulierende Strategien zu erkennen und anzuwenden. Dadurch können selbst hochgradig stressige Phasen erfolgreich bewältigt bzw. vorgebeugt werden.

• Interpersonelle Fertigkeiten erlernen

Solche Trainings sind individuell auf die jeweiligen Patienten zugeschnitten und helfen ihnen, ihre soziale Kompetenz zu erweitern. Zudem erlernen sie, angemessen zu reagieren – gerade bei Konflikten und in Spannungssituationen.

• Maßnahmen zur Regulierung von Gefühlen

Ein wichtiger Bestandteil der Therapie liegt in der Regulierung von Gefühlen, wobei es darum geht, die Gefühlswelt auszubalancieren. Dafür muss die Identifikation, Überprüfung und Regulierung der Gefühle erreicht werden.

Generell zielt DBT darauf ab, dass Patienten ihre unangepassten Verhaltensmuster und eine parallel verlaufende Veränderung des Verhaltens durchführen. Dabei kann der Therapeut zwischen problemorientierten Strategien wie einer Verhaltensanalyse und akzeptierenden Strategien wie der Beeinflussung durch das direkte Umfeld auswählen. Beide Faktoren sollen dabei helfen, eine entwicklungsfördernde Atmosphäre zu schaffen. Der Wechsel nennt sich dialektische Strategie und stellt das Kernstück der DBT dar. Dazu gehört eine genaue Analyse der wiederkehrenden Verhaltensmuster, die die Mechanismen zur Aufrechterhaltung der Therapie hinterfragen. Dabei werden alle Ebenen des menschlichen Organismus – körperlich, verhaltenstechnisch und gefühlsmäßig – einbezogen.

Behandlungsstufen dialektisch-behavioristischen Verhaltenstherapien

Der grundlegende therapeutische Ansatz ist auch hier die kognitive Verhaltenstherapie, die mit Wahrnehmungen und einer Verschiebung von Denkmustern ins Positive arbeitet. Auf dieser Basis setzt die dialektisch-behavioral Therapie an und dient zur Selbstkontrolle, in der die Patienten erlernen, um gefährliche bzw. belastende Verhaltensmuster zu kontrollieren. Andererseits hilft sie bei der Verringerung von emotionalen Leiden, wie die Verarbeitung von Traumata, dem Aufbau sozialer Kompetenz und einer Verbesserung des eigenen Selbstwertgefühls. Auf diese Weise lässt sich ein Gleichgewicht zwischen extremen negativen Gefühlen und dem Wunsch nach Veränderung.